PSMA-PET/CT検査

転移性去勢抵抗性前立腺がんとPSMA-PET/CT検査

2025年11月より、転移性去勢抵抗性前立腺がん患者に対するPSMA標的療法 (プルヴィクト) の適応判定のためのPSMA-PET/CT検査は保険適用となりました。

PSMAとは

PSMA（前立腺特異的膜抗原）は、前立腺がんの細胞表面に多く存在するタンパク質です。前立腺がんの表面にPSMAが発現している状態のことをPSMA陽性といいます。

去勢抵抗性前立腺がんとは

前立腺がんは、アンドロゲンという男性ホルモンを利用して増えるがんであり、男性ホルモンを抑制するホルモン療法（内分泌療法）が有効です。しかし、ホルモン療法によって、アンドロゲンが体内にほとんど存在しない状態（去勢状態）であるにもかかわらず、がんが再び増殖・進行してしまうことがあります。このような前立腺がんのことを「去勢抵抗性前立腺がん」といい、遠隔転移の有無により非転移性去勢抵抗性前立腺がんと、転移性去勢抵抗性前立腺がんに分類されます。

ノバルティス社HP「プルヴィクト^®静注による治療を受ける患者さんとご家族の方へ」より抜粋

PSMA-PET/CT検査とは

PSMA陽性の転移性去勢抵抗性前立腺がんに対する治療薬として、¹⁷⁷Lu-PSMA-617（プルヴィクト）があります。プルヴィクトはPSMAに結合し、放射線によってがん細胞を攻撃する薬です。そのため、PSMAが発現していない前立腺がんには効果が期待できません。PSMA-PET/CT検査は、プルヴィクト治療の適応があるかを確認するための検査です。検査では、「ガリウム(⁶⁸Ga)ゴゼトチド」というPSMAに結合する放射性医薬品を使用します。この薬剤が集積した部位をPET/CTで撮影することで、PSMA陽性の病変を評価します。
プルヴィクト治療については、当院ホームページPSMA陽性の転移性去勢抵抗性前立腺がんに対する177Lu-PSMA-617放射性リガンド療法をご参照ください。

ノバルティス社HP「プルヴィクト^®静注による治療を受ける患者さんとご家族の方へ」より抜粋

 

検査の基本的な流れ

他のPET検査と違い、検査前の絶食等は必要ありません。

• 注射　放射性医薬品を静脈注射します。
• 安静　注射後は60分程度、安静にしていただきます。
• 排尿　撮影の前に膀胱に集積した薬剤の影響を減らすため、排尿いただきます。
• 撮影　PET装置のベッドに横になっていただきます。30分程度かかります。

何かわからないことがあれば、遠慮なくお問い合わせください。

副作用

PSMA-PET/CT検査では、稀に以下の副作用が現れることがあります。

• 疲労：体がだるい、疲れた感じがする
• 悪心、嘔吐：吐き気、胃がむかむかする、胸焼け
• 下痢・便秘：腹痛、水のような便や泥状のゆるい便が出る
• 口内乾燥：口が乾く、舌や口内の痛み
• 注射部位反応：注射部位の腫れ、痛み
• 悪寒：体が震えるようなさむけを感じる

検査中・検査後に体調の変化がある場合は、医療スタッフへご相談ください。

検査関連サイト

詳しく知りたい方は、以下の参考資料をご覧ください。

PSMA-PET検査について/ノバルティスファーマ株式会社HP