診療情報の開示について

当センター病院では、患者さんおよびご家族に診療内容への理解を深めていただき、より良い療養や治療につなげることを目的として、診療記録等の開示を行っています。

開示の流れ・必要書類

1. 開示申請

• 来院のうえ、必要書類をご提出ください
• 申請できる方
  • 患者本人
  • 代理権を与えられた親族またはこれに準ずる方
  • 患者さんがお亡くなりになっている場合の配偶者または第一親等の親族（血族に限る）
  • 法定代理人
• 開示申請時に「開示請求手数料（基本料金）：11,000円」がかかります
• 必要書類：申請者によって必要書類が異なります。以下をご確認ください
  【患者本人】【患者家族】【代理人（弁護士・保険会社） 】
  「様式ダウンロード」
  【診療記録開示申請兼回答書】【委任状】【同意書】

2. 電話連絡

• 準備が整い次第、「診療記録開示申請兼回答書」に記載された連絡先へお電話いたします
• 開示請求に係る手数料（追加料金が発生した場合）についてご案内いたします

開示資料の準備には、申請受付後30日程度のお時間をいただいております

3. 資料のお渡し（お支払い）

• 受付時間内にご来院いただき、開示請求に係る手数料（追加料金）をお支払いいただきます
• お支払い確認後、診療記録等をお渡しします

• 開示資料は、電話連絡後6か月以内にお受け取りください
• 6か月を経過してもお受け取りがない場合は廃棄し、再申請が必要となります
• 初診日等について、お電話等でのお問い合わせにはお答えできませんので、書面にて診療記録の開示申請を行ってください。

開示請求に係る手数料（税込）

1. 開示請求手数料
   基本料金：11,000円 ⁄ 件

   開示請求受付後、患者様（申請者様）のご都合によるキャンセルの場合、基本料金の返金はいたしかねます

   患者本人および法定代理人などからの開示料金は令和8年10月1日より改定となります

2. 開示実施手数料
   • 診療録の複写（用紙）：55円 ⁄ 枚
     100枚までは基本料金に含まれます
   • 放射線画像記録の複写（DVD-R）：7,700円 ⁄ 枚
   • 内視鏡画像記録の複写（CD-R）：7,700円 ⁄ 枚
     データ量により費用が変動する場合があります
   • 説明文書の交付（用紙）：11,000円 ⁄ 件
   • 医師による口頭説明：11,000円 ⁄ 30分
     説明時間は最長60分

お支払い例

その他詳細については【診療録開示手数料のお知らせ（PDF）】をご参照ください。

その他

診療記録開示後、診療記録の要約書の交付または医師による口頭説明をご希望の場合は、診療情報管理係までお問い合わせください。
その他、ご不明な点がございましたら、下記までお問い合わせください。

お問い合わせ先

〒162–8655 東京都新宿戸山1–21–1
国立健康危機管理研究機構 国立国際医療センター
事務部 診療情報管理室 診療情報管理係