診療のご案内

血液内科で取り扱うおもな疾患と治療法は、以下のとおりです。

急性白血病

急性白血病は、急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病に大別されます。急性白血病の治療は、多剤併用化学療法を基本とします。多くの場合には治療後の血球減少による感染などの予防のため、入院にて治療を行います。最近では骨髄抑制（血球減少）が軽度な治療の場合には、外来での治療も可能になってきました。同種造血幹細胞移植が適応となる疾患で、移植可能年齢で適切なドナーが確保できる場合には、同種移植が選択肢になります。

骨髄異形成症候群

骨髄異形成症候群の治療は、低リスク群と高リスク群で異なります。低リスク群に対するおもな選択肢は、経過観察、免疫抑制療法、ダルベポエチン療法などが挙げられます。高リスク群の標準治療はアザシチジン療法です。病状により適応は異なりますが、同種造血幹細胞移植が選択肢になる場合もあります。

慢性骨髄性白血病

慢性骨髄性白血病に対する標準治療はチロシンキナーゼ阻害薬（イマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブなど）です。最近ではさらに新薬も使用可能になりました。副作用の発現に細心の注意を払いながら、外来にて治療を行います。現在では稀になりましたが、治療抵抗例では、同種造血幹細胞移植などを検討します。

悪性リンパ腫

悪性リンパ腫は100種類以上の病型に分類されます。治療方針は、病型（組織型）、病気の広がり（ステージ）によって決定します。悪性リンパ腫に対するおもな治療法は、化学療法（抗体薬などの分子標的治療薬を含む）、放射線療法、自家末梢血幹細胞移植です。化学療法については、初回は入院が必要ですが、2回目以降は多くの場合には外来での治療が可能です。また病変が限局している場合には、放射線療法が選択肢になります。放射線療法は、当院の放射線治療科と連携して実施します。再発例や治療抵抗例で、年齢や全身状態などで移植可能と評価される場合には、自家末梢血幹細胞移植を行うことがあります。移植が選択肢にならない場合にも、特異的二重抗体薬などの新規薬剤が開発され使用可能になっています。

多発性骨髄腫

多発性骨髄腫に対しては、新規薬剤が次々に開発されています。多くの症例では、プロテアソーム阻害薬、免疫調節薬、抗体薬、ステロイドホルモンなどを組み合わせた化学療法を行っています。化学療法の導入は入院で行いますが、通院が可能な場合には外来にて治療を継続します。移植可能年齢で全身状態が良好な場合には、初回化学療法に続いて自家末梢血幹細胞移植を行います。

特発性血小板減少性紫斑病

特発性血小板減少性紫斑病の初回標準治療は、副腎皮質ステロイドです。ピロリ菌が陽性の場合には、除菌治療を行います。治療抵抗例では、トロンボポエチン受容体作動薬（ロミプロスチム,エルトロンボパグ）、リツキシマブ（抗CD20抗体薬）、脾臓摘出術などを考慮します。さらに最近では、複数の新規薬剤が使用可能になりました。出血症状が強い場合や、手術や出産前に早急に血小板数を増やす必要がある場合には、免疫グロブリン大量療法を行うことがあります。