研修を希望される皆さんへ

<研修期間>

<研修内容>

6週間前後の短期間の研修なので、基本的には手術麻酔を中心に全身管理について学んでいただきます。術前評価、麻酔計画の立案、麻酔管理、術後評価というプロセスの中で、診察、面接から静脈ルート確保、気道確保、気管挿管、人工呼吸管理、観血的動脈圧測定ライン確保、中心静脈ルート確保、くも膜下脊髄麻酔穿刺、などの手技、麻酔薬、循環作動薬の使用法、輸液管理、体液バランス、酸塩基平衡についても学んでいただくことになります。毎朝8時15分から症例カンファレンスやミニレクチャー、抄読会などを行っているなど、長年研修プログラムを継続しており、各麻酔症例は麻酔科スタッフがマンツーマンで担当し、教育にも力を入れています。

それらの中でも主体となるのは、気道確保、気管挿管手技の会得というものですが、一般的には気管挿管の確率が90%を超えるには、少なくとも約60回の挿管経験が必要だと言われています。6週間の研修では、麻酔管理症例が平均50例で、気管挿管手技は約30回というところです。したがって、1タームのローテーション研修では、確実な気管挿管手技を会得するには不十分ですが、2タームを研修するとまず挿管手技には習熟できるということになります。
麻酔法は、全身麻酔、硬膜外麻酔、脊髄くも膜下麻酔が主体です。全身麻酔法では、吸入麻酔法も静脈麻酔法も経験でき、各麻酔法の長所短所も理解できるはずです。術式によっては、閉鎖神経ブロック、大腿神経ブロック、腕神経叢ブロックなどのエコーガイド下末梢神経ブロックも併用しています。
さらに、当センターは総合病院ですので、管理する麻酔症例は多岐にわたり、一般外科から脳神経外科、心臓血管外科を含めた多くの手術術式を経験することができます。

<初期研修医の声（2025年度）>

麻酔科ローテーションでは、術前リスク管理・術中管理を通して患者さんの全身状態が実際の手術にどのように影響するのかを総合的に考える面白さを実感しました。気道管理や循環管理などの基本手技を実践的に学べるだけでなく、ベテランの先生方が丁寧にフィードバックしてくださりまして、安心して研修できる環境だと感じました。

<特徴1:総合病院ならではの幅広い手術症例と豊富な手術件数>

当センターの後期研修は、原則としては4年間を基本としています。当院は、6つの旧国立センター(がん研究センター、循環器病研究センター、成育医療研究センター、精神・神経研究センター、長寿医療研究センター、当センター)の中で唯一、特科していない「総合病院」で、小児外科以外の全科の症例の経験を積むことが可能です。
各種手技・神経ブロック法などの確実な会得、あらゆる手術術式への理解、合併症や周術期の問題点に対する対処などについて経験しつつ学んでいきます。
手術室は通常の13室に加え、陰圧室、ハイブリッド室の合計15室が稼働しており、年間約4,000例の麻酔科管理症例を持っております。麻酔管理法は、できるだけ視野を広く応用性を高めるために、一定の方法にはこだわらず、各症例に最も適すると考える麻酔法、モニターなどを自由に選択して行えるように配慮し指導しております。
ある程度の麻酔管理についての経験を積んだ後には、希望によりペインクリニック外来や集中治療についても研修可能です。ICUは日本集中治療学会認定施設にも認定されており、各診療科医師と専任の医師で人工呼吸管理や重症患者管理を行っております。

また2023年ごろからは、当院でも無痛分娩の取り扱いを開始しました。当院では無痛分娩での硬膜外カテーテルの挿入・管理は麻酔科医師が行なっており、産科麻酔に関してもしっかりと研修することが可能です。
ダビンチの導入はもちろんのこと、ハイブリッド手術室も設立され、2026年からはTAVIも導入予定であり、市中病院でありながら偏りなく経験を積むことができます。

<特徴2:都内有数の救命センターから送られる、多彩な救急症例>

当センターの特徴としましては、年間1万件以上の都内有数の救急車受け入れ台数を誇る救急救命センターがあり、緊急手術症例も非常に多く、急性虫垂炎から解離性大動脈瘤破裂、高エネルギー外傷など多様な緊急手術も経験できます。
その他にも国際感染症センター、糖尿病総合診療センター、エイズ治療・研究開発センター、国際リンパ浮腫センター、腹膜偽粘液腫や腹膜播種に対する完全減量手術を扱う腹膜センターなどもあり、高度で特殊な症例も豊富です。国際診療部も設置されているので外国人患者も多く、患者層が幅広いことも特徴です。

<特徴3:マンツーマンを基本とした、きめ細やかな指導体制>

当院は日本麻酔科学会の認定研修施設です。現在はレジデント・フェローのほか、13名の麻酔科専門医が常勤として勤務しており、人的にも充実した診療・教育体制を整えています。
そのうち12名が麻酔科指導医であり、ペインクリニック学会専門医、心臓血管麻酔専門医、日本周術期経食道心エコー認定医などの資格保持者も多数在籍しています。出身大学も様々であり、医局の制限もないので、多種多様なバックグラウンドを持つ専門医から指導を受けることができます。
臨床研究、学会活動にも積極的に参加しており、日本麻酔科学会、日本臨床麻酔学会などでの発表や、学会誌などへの論文掲載を行っております。

<特徴4:国際水準の研究環境>

当院は研究所、臨床研究センター、国際医療協力局等を併設している特徴を生かし、革新的な医薬品や医療機器の研究開発、国際展開を推進すると共に、国際水準の臨床研究や医師主導治験の中心的役割を担っています。公的研究費としては文部科学省の学術研究助成基金助成金／科学研究費補助金が有名ですが、当センターに所属していると主任研究者として国際医療研究開発費へ応募することで研究費を獲得することができます。

<特徴5:充実した研修生活>

外科当直や救急当直は行っておらず、都心にありながら麻酔科研修に集中した4年間を過ごすことが可能です。有給休暇も比較的希望通りに取得しやすく、メリハリのある働き方ができます。
また、外科系診療科との垣根が低く、日常的にコミュニケーションを取りながら診療を行っており、相談しやすい環境です。各診療科との関係性の中で、周術期管理に対する理解を深めるとともに、将来につながる人脈を築くことができます。
さらに、常勤医の年齢層も幅広く、臨床だけでなくキャリアプランについても相談しやすい環境です。勤務体制についてもシフト制を導入しており、働きやすい環境づくりに努めています。詳細については、ぜひ見学の際にご説明いたします。

<特徴6:多様な連携施設と、アレンジ可能な研修プログラム>

当院の連携施設は以下の通りです。

• 国立成育医療研究センター
• 埼玉医科大学病院
• 順天堂大学附属順天堂病院
• 国立国府台医療センター
• 埼玉医科大学国際医療センター
• 国立病院機構　静岡医療センター
• JR東京総合病院

当院のみでも麻酔科専門医取得に必要な症例（脳神経外科、心臓血管外科、呼吸器外科、帝王切開、小児）は全て経験可能ですが、小児外科麻酔の研修は成育医療研究センターへ、心臓血管外科や脳外科などの特殊症例を集中的に行いたい場合には埼玉医科大学国際医療センターへ、などご希望に応じて外部研修を行うことも可能であり、各研修期間に関しても柔軟に対応しております。

<取得可能資格>

• 厚生労働省認定　麻酔科標榜医
• 日本麻酔科学会　認定医
• 専門医機構　専門医
• 日本麻酔科学会　指導医
• 日本心臓血管麻酔学会　専門医
• ペインクリニック専門医
• 日本周術期経食道心エコー認定試験（JB-POT）
• 日本区域麻酔検定試験(JRACE)
• 小児麻酔学会認定医
• ACLS
• PALS
• NCPR

など

<後期研修医の声(2021-2024年度)>

後期研修先を選ぶ際に重視していたのは、「症例の幅」と「実際に自分で考えて麻酔管理を行える環境」でした。当院では日替わりで指導医がつきますが、単に横についてもらうというよりも、「まず自分でプランを立て、それに対してフィードバックをもらう」というスタイルが徹底されています。

例えば、心臓血管外科の症例であれば術前評価から導入・維持・離脱まで一貫して考えさせてもらい、術中も「なぜその判断をするのか」を都度言語化することが求められます。最初は戸惑うこともありましたが、このプロセスを繰り返すことで、徐々に“任される範囲”が広がっていく実感があります。

また、救急搬送数が非常に多い施設であるため、予定手術だけでなく緊急手術にも日常的に関わります。状態の整っていない患者さんに対して、限られた時間でリスク評価と戦略を立てる経験は、教科書だけでは身につかない部分であり、日々の症例がそのままトレーニングになっています。

専攻医の人数が多くないこともあり、「この症例やりたい」と手を挙げればしっかりアサインしてもらえる環境です。難症例に入る機会も比較的多く、経験を積みたい人にとっては非常に恵まれていると感じています。

働き方の面でも、個々の状況に応じた柔軟な調整が可能です。実際に、循環器内科医の妻と共働きで子育てをしながら勤務していますが、スタッフ間での配慮や業務調整により、家庭と仕事の両立ができる環境だと感じています。

外科系各科とのコミュニケーションも取りやすく、チームとして診療にあたれる点も当科の魅力の一つです。

後期研修先としてぜひご検討ください。まずは一度、見学にお越しいただければ雰囲気を感じていただけると思います。