心臓血管外科ご紹介

　当院心臓血管外科はNational Centerとして、移植・人工心臓以外のすべての成人の心臓および血管疾患に対応しています。標準的な心臓手術（弁膜症手術、冠動脈バイパス術）から、胸部・腹部の大動脈手術、また複雑な合併心臓手術、低侵襲心臓手術、重症心不全外科手術、末梢血管手術まで、心臓血管外科専門医資格を有する医師が幅広い知識で治療にあたっています。

　当院には心臓血管外科手術には欠かせない、経験豊富なメディカルスタッフが数多く在籍しています。術前検査、手術、術後急性期医療、リハビリテーション、退院、術後外来までそれぞれ専門スタッフが丁寧に診療しています。そしてNational Center唯一の総合病院という最大の強みがあります。他科と密に連携して超高齢者や、多臓器疾患合併等のハイリスク症例にも対応していますので、他の病院で手術ができないと言われた患者さんも、一度ご相談ください。

　当院は東京随一の救急車搬送病院であり、急性大動脈スーパーネットワークに加盟しています。大動脈解離、大動脈瘤破裂などの緊急患者に24時間365日迅速に対応し、手術を行い、全力で救命に向かっています。

　心臓大血管の病気と言われると患者様・ご家族は非常に不安なると思います。不安を少しでも取り除けるように丁寧な説明を、そしてクオリティーの高い手術・治療を提供できるように心がけています。

診療科の特徴

　長寿社会の本邦にあった術式の選択を、患者様のライフタイムマネジメントを考えた治療を行っています。低侵襲手術を適切に行いながら、再治療を回避できる可能性の高い術式を、高齢化で避けることができない再手術を安全に行える初回術式を選択しています。

虚血性心疾患

　冠動脈バイパス術では基本術式は人工心肺を使用して確実な手術を行っています。一方で人工心肺を使用するリスクが高い症例には人工心肺を使用しない手術（OPCAB）を選択しています。グラフトは標準的な内胸動脈に加えて、積極的に橈骨動脈を使用しています。橈骨動脈は内視鏡での採取を第一選択としています。また、循環器内科と協力し左小開胸での冠動脈バイパス術（MIDCAB）と経皮的冠動脈インターベーションを段階的に行うハイブリッド治療や低心機能に対するIMPELLA（補助循環用ポンプカテーテル）を用いた冠動脈バイパス術（IMCAB）行っています。

弁膜症

　大動脈弁置換術では症例によっては弁輪拡大を伴う生体弁置換を行うことにより弁劣化に伴う再手術の際に経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）を安全にできる初回手術を積極的に選択しています。僧帽弁では弁形成術（MVP）を標準術式として可能な限りMVPを行っています。一方で年齢や併存症、既往歴を考慮し右小開胸の小切開心臓手術（MICS）を適切に行っています。

大動脈

　当院で最も得意としている領域です。大動脈瘤の術式には人工血管置換術とステントグラフト内挿術があります。基本術式は再治療を回避できる可能性の高い術式である人工血管置換術を選択しています。一方で、年齢や併存症、既往歴を考慮しステントグラフト内挿術を適切に行っています。
　Stanford A型急性大動脈解離では下行大動脈の偽腔が開存していればオープンステントグラフト内挿術を併施した全弓部置換術を、腹部大動脈瘤では安易にステントグラフト内挿術を選択せず可能であれば開腹人工血管置換を行い、再治療を回避するように努めています。左開胸の人工血管置換術や自己弁温存基部置換術も積極的に行っています。　
　 当院はバイプレーンシステムの最新のハイブリッド手術室（手術台と血管X線撮影装置を組み合わせた手術室）を備えており、高度なステントグラフト内挿術が可能です。ステントグラフト指導医2人、実施医1人が在籍しています。胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）では、従来の胸部大動脈瘤に加えて、亜急性期のStanford B型大動脈解離に対して積極的にpre-emptive TEVAR（高侵襲手術である胸腹部置換術を未然に予防するTEVAR）を行っています。腹部ステントグラフト内挿術（EVAR）では、ステントグラフトの弱点である再治療を回避するため（エンドリークの予防）に下腸間膜動脈塞栓術を積極的に行っています。またステントグラフト内挿術は基本的に穿刺（切開を加えないより低侵襲な方法）で行っています。

末梢血管

　末梢血管疾患にも専門的に取り組んでおり、閉塞性動脈硬化症・重症下肢虚血ではdistal bypassまで対応しています。バスキュラーアクセス手術では自己血管でのシャント造設を第一選択とし、表在静脈（橈側皮静脈）が細い症例には静脈転位を伴う自己血管内シャント造設術を積極的に行っています。下肢静脈瘤ではレーザーでの血管内焼灼術に加えて丁寧な瘤切除で患者様満足度の向上を目指しています。

緊急手術

　大動脈解離、大動脈瘤破裂、急性冠症候群、心血管外傷、急性下肢動脈閉塞など緊急患者様に24時間365日迅速に対応し、手術を行います。ご気軽にご連絡ください。